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        [中內主治] 2017年中醫內科主治醫師基礎輔導:飲證

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        發表于 2017-4-13 10:03:52 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
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          飲證:
          飲為臟腑功能失調以致水液停積所化生的質地清稀的病理產物。飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由于飲與疾、水有許多相似之處,并在病變中有密切聯系,故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。多由脾陽素虛,復加外感寒濕,飲食勞倦所傷,以致運化失職,水液停積而成。根據飲邪停積部位不同,臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發病機理均為陽虛陰盛,運化失常,水液停積所致。
          痰飲: 狹義的痰飲為四飲之一,是指飲邪停留于腸胃的病證。常由感受寒濕,飲食所傷,或久病脾陽不振,水液停聚于胃腸所致。主要臨床表現:胸脅支滿,胃院有振水音,嘔吐痰涎清稀,口不渴或渴不欲飲,頭暈目眩,心悸氣短,苔白滑,脈弦滑。
          病機分析:中陽不振,水飲內停,支撐胸脅而支滿;留于胃院,故有振水音;水飲上逆,則嘔吐清水痰涎;水停中焦,故口不渴或渴不欲飲水;水阻清陽不升,則頭暈目眩;水飲上凌心肺測心悸氣短。苔白滑,脈弦滑,皆為水飲內停之象。
          懸飲: 是指水飲留于胸脅所產生的證候,因其上不在胸中,下不及腹中,故名懸飲。多由外感寒濕,水停胸脅所致。
          主要臨床表現:胸脅脹痛,咳唾更甚,轉側、呼吸均牽引作痛,脅間脹滿,氣短息促,脈沉而弦。
          病機分析:胸脅為氣機升降之道,水留脅間,絡道被阻,氣機升降不利,故胸脅脹痛;水邪上迫于肺,影響肺主氣之功能,故脅間脹滿,氣短息促;水飲內結,則脈沉弦醫學`教育網搜集整理。
          溢飲: 指水飲溢注于四肢肌肉所表現的病證。
          多由脾虛不運,風寒來表,不得汗泄,水濕內聚,泛溢于四肢肌膚所致。
          主要臨床表現:肢體疼痛沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發熱惡寒無汗,咳喘痰多白沫,舌苔白滑,脈弦緊。
          病機分析:肺脾之氣輸布失職冰飲流溢于四肢肌肉,故肢體沉重疼痛,甚則浮腫;感受外邪,風寒束表,衛氣閉塞,則發熱惡寒無汗;水飲迫肺,肺失宣降,故見咳喘痰多白沫,舌苔白滑,脈弦緊,是表里皆寒之象。
          支飲: 指水飲停留于胸隔所表現的病證。常由外感風寒或久病脾腎陽虛,伏飲上迫于肺,肺失宣降所致。
          主要臨床表現:咳喘上逆,胸滿短氣,倚息不能平臥,浮腫多見于面部,痰沫多而色白,舌苔白膩,脈弦緊。
          病機分析:水飲上逆,肺氣不降,故咳喘上逆不能平臥,水液不能下輸而泛濫,故多腫在面部;水飲內擾陰寒盛則見痰沫多而色白。舌苔白膩,脈弦緊,均為內有水飲之象。由于內有伏飲,易感外寒,故支飲證常反復發作,歷年不愈。
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